過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome)は、＜腹痛または腹部不快感が排便、あるいは便通の変化と関連して発生し、排便障害を呈するもの＞と定義される。炎症や腫瘍などの器質 的病変が存在しないにも関わらず、大腸を中心とした下部消化管の機能異常により、腹痛、腹満感などの慢性の腹部不快感、便秘、下痢などの便通異常をきたす症候群である。

日本の２０〜７９歳成人におけるIBS有病率は１２．５％との報告があり、患者数は１２００万人と推計されるが、実際に医療機関を受診するIBS患 者は少なく、全体の約２０％程度であると推測されている。２０〜４０歳代に有病率が高いと考えられ、男女比は１：2〜３で男性は下痢型、女性は便秘型が多 い。

＜IBSの病因、病態＞　　

　１、消化管運動異常：　ストレスや食物摂取などの刺激などの刺激に対する大腸・小腸の運動亢進である。

　２、消化管知覚過敏：　内臓痛（腸管拡張）に対する閾値が低下している為、少しでも大腸内圧が上昇すると腹痛を自覚する。

　３、心理的異常：　抑うつ、不安、身体化（原因となる身体の異常が見当たらないが、痛み、胃腸障害、性的症状、神経障害など複数の身体症状が繰り返し発生する重度の慢性障害）である。

＜IBSの診断＞

IBSのRome�V診断基準　　　腹痛あるいは腹部不快感が最近3ヶ月の中の1ヶ月につき少なくても3日以上を含め、下記の2項目以上の特徴を示す

　　　　１、排便によって改善する　　２、排便頻度の変化で始まる　　３、便形状(外観）の変化で始まる

少なくても診断の6ヶ月以上前に症状が出現し、最近３ヶ月間は基準を満たす必要がある。腹部不快感とは、腹痛とは言えない不愉快な感覚をさす。病態生理研究や臨床研究では、腹痛あるいは腹部不快感が1週間につき少なくとも2日以上を占める者が対象として望ましい。

IBSの分類(ROME�V）

１、便秘型IBS（IBS-C)　硬便　or 　兎糞状便が便通形状の２５％以上、かつ、軟便　or 水様便が便通状の２５％未満　

２、下痢型IBS（IBS-D)　　軟便　or  水様便が便形状の２５％以上、かつ、硬便　or   兎糞状便が便形状の２５％未満

３、混合型IBS(IBS-M)　硬便　or  兎糞状便が便形状の２５％以上、かつ、軟便　or  水様便が便形状の２５％以上

４、分類不能型IBS(IBS-U)　　　便形状の異常が不十分であって、IBS-C,IBS-D,IBS-Mのいずれでもない。

＜IBSの治療＞

IBSの治 療の目標は治癒ではなく、症状のコントロールである。そして、完全な症状のコントロールではなくて日常生活に支障を及ぼさない（QOLをあまり低下させな い)レベルが現実的な目指すゴールである点が重要である。すなわち、１００％を求める事自体がIBSのコントロールを困難にする(症状を憎悪させる)原因 となりうるからである。

非薬物療法(生活指導を含む）患者の日常の生活習慣について見直し、症状の引き金や憎悪因子があれば、これを認識してもらう。食事や睡眠を規則的に摂ること、ストレスの上手な軽減、香辛料、アルコール、高脂肪食、比吸収性糖類などの過度な摂取の制限、高繊維の摂取などが勧められる。 

薬物療法　高分子重合体や消化管運動調節薬を投 与し、改善が認められない場合には、症状に応じて下痢には乳酸菌製剤、腹痛には抗コリン薬、便秘には下剤を使用する。これで、改善しなければ2段階に移 る。便秘には消化管運動賦活薬、下痢にはロペラミドを投与し、ストレスや心理的異常の関与が大きければ、病態に応じて抗不安薬や抗うつ薬を使用する。

　　主要IBS治療薬

５−HT3受容体拮抗薬　　　イリボー　　　　　　　高分子重合体　　　　　コロネル　ポリフル

消化管運動調整薬　　セレキノン　　　抗コリン薬　　トランコロン、トランコロンP,チアトン、イリコロンM

止痢薬　　ロペミン　　　　　　　　　　　　整腸薬　　　ビオフェルミン