アンジオテンシン�U受容体(ARB)＋サイアザイド系利尿薬(ヒドロクロロチアジド：HCTZ)

高血圧治療　　　単剤で降圧目標値が達成出来ない場合、平均で2~３剤の治療薬を併用

　　　　　　　　　　　服薬継続率の低さ・・・・・配合剤の開発

　　　　　　　　　　　ARB 　ロサルタン＋　サイアザイド系利尿薬　　ヒドロクロロチアジド　プレミネント

　　　　　　　　　　　ARB  バルサルタン　＋　HCTZを配合　　コデｲオ

　　　　　　　　　　　カンデサルタン　＋HCTZを配合　　　エカード

　　　　　　　　　　　テルミサルタン　＋　HCTZ を配合　　ミコンビ　　

　　　　　HCTZ        レニンアンジオテンシン系が賦活化　　　ARBの降圧効果増強

　　　　ＡＲＢ 　　　血清Ｋ値上昇　　　　ＨＣＴＺ　血清Ｋ値低下　　　相殺される

　　　　ＡＲＢの降圧薬には、少量の利尿薬を併用する→　　十分な降圧効果

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　尿酸値上昇、電解質に及ぼす影響軽減

　　　　　　　　　　　　　　食塩摂取が多い、食塩感受性が亢進　　　日本人高血圧症患者に向いている

　　　　　　　　　　　　脳、心、腎の合併症を有す患者に好適応

　　　糖尿病を合併する高血圧の治療計画

　　　　　　　治療開始血圧　　１３０／８０ｍｍＨｇ以上

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　　　　　　　生活習慣の修正・血糖管理と同時に薬物療法

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　　　　　　　　第一選択薬：ＡＧＥ阻害薬　　　ＡＲＢ

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　　　　　　　　　　　　　効果不十分

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　　　　　　　　　用量増加　　　　　Ｃａ拮抗薬、利尿薬併用

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　　　　　　　　　　　　　効果不十分

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　　　　　　３剤併用：ＡＣＥ阻害薬、Ｃａ拮抗薬、利尿薬

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　　　　　　　　降圧目標　　　　１３０／８０ｍｍＨｇ未満